放射線治療例

がんに放射線を集中し、正常組織にはできるだけ放射線をあてない技術や機器の進歩により放射線治療の精度が急速にアップしています。今、からだへの負担の少ないがん治療として注目を集めています。

根治を目指した放射線治療

頭頚部がん（耳鼻咽喉科のがん） 肺がん、乳がん（術後照射） 、前立腺がんなど

症状緩和を⽬指した放射線治療

骨転移の疼痛緩和、脊椎転移の神経麻痺緩和、多発脳転移の全脳照射
※数個の脳転移はガンマナイフで治療（湖東記念病院で治療）

形態・機能温存を目指した放射線治療

生理機能を残した放射線治療（喉頭がんの声帯温存など） 、ピンポイント放射線治療（ステージIの肺がんなど）

IGRT

画像誘導放射線治療（Image Guided Radiation Therapy）

IGRTとは、2次元画像、または3次元画像を撮影し、その画像に基づいて照射を行う毎に患者さんの体位や臓器等の位置のずれを確認し補正を行うことでより正確に照射が行える照合照射方法です。当センターではX線撮影装置によって正確な位置情報を得た後、ロボット機能を持った寝台装置を用い0.1mm単位で照合・位置補正が可能です。

IGRTを用いて、照射前に治療部位の確認と位置合わせを行うことで、治療計画に沿った照射を行うことが出来ます。この事例では→の部分に若干のズレが生じている事（紫・緑だけが見えて重なっていない）がわかりますが、腫瘍位置が計画時の画像位置と合うよう画像照合・位置補正を行い照射します。

病変部（肺がん）が変位している例

こちらは肺癌治療症例です。紫：治療計画時の画像　緑：治療直前の画像を重ね合わせた事例を示します。治療期間中に癌の大きさや周囲への炎症反応等による変化が発生し治療計画時の画像としばしば大きなズレを発生させる場合があります。この症例では骨の部分にズレが少ない事、胸水の減少から体は正確な位置に位置づけされているのに癌（黄色○で囲まれた中）が治療計画時の位置から変位している事が示唆されます。

直腸のガスにより病変部位（前立腺）が変位している例

こちらは前立腺癌治療症例です。治療標的である前立腺部（赤丸）に治療計画時には無かった空気（おなら）により前立腺が圧排され変形しています。

SBRT

体幹部定位放射線治療（Stereotactic Body Radiation Therapy）

体幹部の病変部位に対して3次元的に多方向から放射線を高精度に照射することにより、周辺臓器の正常な組織への影響を抑えながら病変部位へ放射線を集中する技術です。この手法により1回あたりの放射線量を増やすことが可能となり、短期集中照射により治療効果が高くなります。
照射中、患者さんの動きや臓器の体内移動を抑制するために体幹部用の固定具（シェル、バキュームクッション）などを用い、X線透視や呼吸同期などを行い照射部位の動きを確認しながら照射します。腫瘍位置の確認のためにマーカーを入れることもあります。
SBRTの主な適応疾患は、肺がん、肝がん、脊椎および傍脊椎領域の少数遠隔転移性の病変部位です。

呼吸移動対策について

当センターに導入された放射線治療装置には呼吸による照射標的の移動に対して効果を発揮する呼吸同期照射を行うための機能が備わっております。
呼吸モニタリングシステムと連動し、息止め照射や自由呼吸下での同期照射を行うことができ、放射線治療適応の幅を広げます。意図しない動きが生じた場合は自動でビームを停止させることで安全に治療を行うことが可能となります。

MLC

マルチリーフコリメータ（Multi Leaf Collimator）